Manchas nos Dentes ou Fluorose Dentária?

Artigo do Higienista Oral:

Gonçalo Parreira; LP: C-040885089/ACSS

As alterações da coloração dentária são uma das queixas estéticas mais frequentes em medicina dentária. A presença de manchas nos dentes pode afetar significativamente a confiança e a autoestima de um paciente. A chave está em saber distingui-las e identificar a sua origem, de modo a definir não só o prognóstico, mas todo o plano terapêutico.

Neste artigo, exploramos estas condições, as suas causas e, quando possível, estratégias para preveni-las, bem como os tratamentos disponíveis para as corrigir ou atenuar.

Fluorose dentária

A fluorose dentária, ou manchas nos dentes devido a fatores intrínsecos, está associada à ingestão excessiva de flúor na infância, nomeadamente durante os anos de formação dos dentes permanentes. Acredita-se que o período crítico para superexposição ao flúor, que poderá culminar em alterações estéticas, ocorre entre 1 e 4 anos, e que somente a partir dos 8 anos o risco de desenvolver fluorose dentária esteja ultrapassado.

Globalmente, as causas mais comuns para esta condição incluem:

• Água fluoretada - principal fator de fluorose dentária, seja por consumo direto ou na sua utilização em alimentos/leites reconstituídos;
• Pastas dentífricas fluoretadas – Estima-se que 30% dos casos de fluorose se devem à ingestão acidental de dentífrico durante a escovagem dentária, por crianças até aos 5 anos;
• Suplementos/Comprimidos de flúor - embora indicados em áreas deficitárias, elevam significativamente o risco de fluorose, sobretudo quando combinados com o consumo de água fluoretada (risco quadruplicado);
• Elixires - a utilização de elixires não supervisionados em crianças menores de 6 anos também poderá contribuir para a fluorose dentária, ainda que com menor gravidade comparativamente aos dentífricos.

Outras causas de manchas nos dentes

Nem todas as manchas dentárias são resultado da fluorose. Existem outras origens comuns:



• Consumo frequente de bebidas pigmentantes, como café, chá, vinho tinto e refrigerantes;
• Hábito tabágico, que provoca o aparecimento de pigmentação escura nas superfícies dentárias;
• Má higiene oral, que favorece a formação de placa bacteriana e tártaro que potenciam a adesão de pigmento;
• Alguns géis, dentífricos e colutórios;
• Historial de toma de certas famílias de antibióticos, como as tetraciclinas, durante o desenvolvimento dentário;
• Traumas ou infeções dentárias.

A prevenção da fluorose e de outras manchas nos dentes envolve uma vigilância cuidada e boas práticas desde a infância.

Dicas práticas:

• Supervisionar o uso de pastas com flúor em crianças até aos 6 anos — para as crianças até aos dois anos, “sujar” a ponta da escova de dentes, 3-5 anos, a pasta dentifrícia deverá equivalente ao tamanho de um bago de arroz. A partir dos seis anos, a quantidade de dentífrico a utilizar deverá ser do tamanho de uma ervilha.
• Evitar que as crianças engulam a pasta dentífrica;
• Informar-se sobre os níveis de flúor na água potável da sua região (em Portugal, geralmente estão dentro dos limites seguros);
• Evitar suplementos de flúor, exceto por indicação médica;
• Promover uma alimentação pobre em açúcares e agentes pigmentantes;
• Manter consultas regulares de medicina dentária desde a infância.

O tratamento dependerá da origem, extensão e profundidade das manchas nos dentes. Um diagnóstico clínico adequado é essencial para definir a abordagem mais eficaz. Algumas opções podem incluir:

• Polimento profilático profissional – para manchas superficiais causadas por pigmentos alimentares ou tabaco;
• Branqueamento dentário sob supervisão médica – pode uniformizar a coloração dos dentes, mesmo em casos de manifestação ligeira de fluorose dentária;
• Microabrasão do esmalte – técnica minimamente invasiva que remove a fina camada de esmalte manchado, recomendada para fluorose ligeira;
• Utilização de resinas infiltrativas - materiais fluídos de baixa viscosidade que penetram no esmalte e mascaram manchas intrínsecas leves;
• Facetas dentárias em cerâmica ou resina composta – ideais para corrigir alterações de cor ou forma;
• Coroas dentárias – utilizadas em casos severos onde associada à fluorose dentária se verifica fragilidade estrutural do dente.

Nem todas as manchas nos dentes precisam de tratamento imediato. A avaliação por um profissional de saúde oral experiente permite distinguir entre alterações estéticas inofensivas e condições mais complexas que exigem intervenção.

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Sabia que...?



• A Organização Mundial da Saúde recomenda que os níveis de flúor na água potável não ultrapassem 1.5 mg/L. Em Portugal, poderão existir traços residuais de flúor na água devido a processos naturais e ao seu tratamento;
• Os valores de flúor na água são frequentemente controlados para que se encontrem nos limites regulamentados; 
• A fluorose dentária surge nos dentes permanentes durante a formação, por exposição excessiva a flúor;
• O flúor é um aliado da saúde oral quando usado corretamente, pois fortalece o esmalte e reduz o risco de cárie dentária.

Como posso saber se tenho fluorose dentária ou outro tipo de manchas nos dentes?
Só um profissional de saúde oral pode fazer um diagnóstico preciso. A fluorose dentária geralmente manifesta-se com manchas esbranquiçadas simétricas ou linhas no esmalte, mas pode ser confundida com desmineralização, manchas causadas por alimentos pigmentantes e/ou alguns produtos de higiene oral.

A fluorose dentária é reversível?
Não. A alteração no esmalte é permanente. No entanto, existem um conjunto de tratamentos, nomeadamente estéticos, eficazes para melhorar o aspeto dos dentes.

A fluorose causa sensibilidade dentária?
Na maioria dos casos, não. Mas em situações graves desta condição, existindo uma alteração estrutural, pode existir sensibilidade dentária bem como maior propensão para o aparecimento da cárie.

As manchas causadas por excesso de flúor podem piorar com o tempo?

As manchas não progridem, mas podem tornar-se mais evidentes à medida que o esmalte se desgasta ou altera a tonalidade. Por isso, a monitorização e eventual intervenção estética são recomendadas.

Qual é o melhor tratamento para a fluorose dentária ligeira?
Geralmente, a microabrasão, o branqueamento dentário profissional ou a utilização de resinas infiltrativas, são suficientes para atenuar o contraste das manchas.

A fluorose dentária é comum em Portugal?
Formas graves são raras, uma vez que os níveis de flúor na água da rede pública são controlados. Os casos existentes, maioritariamente leves a moderados, tendem a estar relacionados com a deglutição acidental de dentífrico em crianças até aos 5 anos.

O flúor deve ser evitado nas crianças?
Não. O flúor é benéfico para prevenir a cárie. O essencial é usar a dose certa: quantidade adequada de dentífrico e evitar a ingestão.

Posso fazer branqueamento dentário se tenho manchas nos dentes por fluorose?
Sim, desde que o médico dentista avalie previamente a profundidade das manchas. Em alguns casos, o branqueamento melhora o aspeto, mas noutros pode ser necessário associar técnicas como facetas ou coroas.

O que distingue a fluorose de uma mancha extrínseca?
A fluorose surge durante a formação do dente, tem padrões específicos (muitas vezes simétricos), e não pode ser removida com escovagem ou higiene oral profissional. Já as manchas extrínsecas, por café, chá ou tabaco, são superficiais e podem ser removidas numa consulta de higiene oral.