O All-on-4® pode ser a solução de dentes fixos ideal para mim?

A falta de osso no maxilar pode ser encarada como um obstáculo desencorajador para quem deseja colocar implantes dentários. Mas a verdade é que na grande maioria dos casos é possível avançar com a reabilitação oral com implantes sem ser necessário recorrer a complexos e demorados processos de enxerto ósseo. O protocolo All-on-4® permite posicionar os implantes de forma estratégica, evitando zonas com perda óssea acentuada.

Neste artigo, descubra mais sobre esta técnica inovadora e saiba como esta pode ser a solução de reabilitação com dentes fixos, mesmo para casos clínicos mais complexos, como falta de osso no maxilar. 

Falta de osso no maxilar: o principal entrave à reabilitação com implantes

All-on-4®: a solução de reabilitação mesmo em casos de perda óssea severa e de falta de osso no maxilar

O All-on-4® não é apenas uma alternativa. É uma solução desenvolvida precisamente para dar resposta a pacientes com perda óssea moderada a severa, e falta de osso no maxilar, nos quais a reabilitação com múltiplos implantes e enxertos seria de difícil execução ou mesmo contraindicada.

Este conceito inovador baseia-se na colocação de apenas 4 implantes para reabilitação de uma arcada completa: dois implantes anteriores em posição axial e dois posteriores inclinados até 45º. Esta inclinação permite ancorar os implantes em zonas anatómicas onde ainda existe osso disponível, evitando o recurso a enxertos. Em casos de maxilas severamente atróficas é ainda possível utilizar implantes mais longos, em exclusivo ou combinados com implantes standard, que neste caso vão ancorar no chamado osso zigomático. 

É uma abordagem cirúrgica que reduz drasticamente a complexidade do tratamento, permitindo a colocação de uma prótese fixa poucas horas após a cirurgia. 

O que distingue esta abordagem em contexto de perda óssea

- Evita enxertos: mesmo em zonas onde, por via convencional, não haveria disponibilidade óssea para colocar implantes;

- Minimiza o número de cirurgias: reduz riscos e tempo de recuperação;

- Permite carga imediata: dentes fixos no próprio dia e cerca de 4 horas após o início da intervenção; 

- Elevada taxa de sucesso mesmo em maxilares atróficos: mais de 96%* em casos com 10 anos de follow-up. Esta previsibilidade clínica é possível graças ao protocolo cirúrgico rigoroso, à seleção criteriosa dos implantes utilizados em função da avaliação da qualidade e quantidade de osso disponível e à integração com tecnologia de planeamento digital.

*de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Nunes, M., Vitor, I. “Outcome of Extra-maxillary zygomatic implants using the All-on-4 treatment concept for full-arch rehabilitation of the extremely atrophic maxillae – Retrospective study with 10 years of follow-up”, Clinical Oral Implants Research, 2025; Volume 36: S222-223.

Planeamento digital exclusivo da MALO CLINIC

Antes da cirurgia, o paciente realiza uma tomografia computorizada e um scan intraoral. Estes dados são integrados num software de planeamento 3D, que permite visualizar com exatidão as zonas com e sem osso disponível.

A cirurgia é planeada virtualmente, considerando estruturas anatómicas críticas como os seios maxilares ou o nervo dentário inferior. Este planeamento assegura a colocação exata dos implantes em zonas de suporte ósseo residual, permitindo reabilitar pacientes que foram considerados ‘sem solução’ noutras clínicas.

Quem são os candidatos ideais ao All-on-4®?

- Pacientes desdentados totais/edêntulos há vários anos com ou sem perda de volume ósseo;

- Utilizadores de próteses removíveis com instabilidade ou desconforto;

- Casos onde o enxerto foi contraindicado por razões médicas;

- Pacientes que pretendem evitar cirurgias adicionais demoradas.

Na MALO CLINIC, cada caso é avaliado com base na disponibilidade e densidade óssea, anatomia maxilar, estado de saúde geral e expetativas do paciente. Mesmo em pacientes idosos ou com histórico de reabsorção acentuada, o All-on-4® pode ser realizado com segurança e eficácia.

Recomendações para manter os resultados a longo prazo

A longevidade do tratamento depende de três fatores:

1. Manutenção adequada: consultas regulares de rotina e de manutenção de implantes;
2. Higiene oral diária rigorosa: escovagem com escovas específicas e dispositivos de limpeza interdentários;
3. Evitar hábitos de risco: como fumar ou roer objetos duros.

Na MALO CLINIC todos os pacientes sujeitos a este tipo de reabilitação são incluídos num rigoroso protocolo de acompanhamento e manutenção para assegurar que os resultados obtidos, perduram por décadas.

FAQ's

Tenho falta de osso no maxilar. Ainda assim posso colocar implantes?
Sim. O protocolo All-on-4® foi desenvolvido precisamente para esses casos, permitindo evitar enxertos e alcançar estabilidade mesmo com osso limitado.nto a nível estético como funcional.

O procedimento é doloroso?
Não. É realizado com anestesia local ou sedação, e o pós-operatório é geralmente bem tolerado.

Em quanto tempo fico com os dentes fixos?
Na maioria dos casos, a prótese provisória é colocada no próprio dia da cirurgia e poucas horas depois do início da intervenção. A prótese definitiva é colocada assim que o processo de osteointegração dos implantes esteja concluído o que acontece sensivelmente 4-6 meses após a cirurgia.

É possível fazer o All-on-4® em pacientes idosos?
Sim. Desde que exista saúde sistémica estável e os exames indiquem viabilidade óssea, a idade não é um impedimento.

Já me disseram que não tenho osso suficiente. Vale a pena pedir segunda opinião?

Sim. Muitos pacientes que chegam à MALO CLINIC com esse diagnóstico acabam por ser tratados com sucesso sem necessidade de enxertos.

A falta de osso no maxilar já não precisa de ser um obstáculo para quem deseja recuperar dentes fixos e uma mastigação funcional. O protocolo All-on-4® representa uma solução previsível e segura mesmo em casos de reabsorção óssea severa, e falta de osso no maxilar, evitando cirurgias de enxerto e reduzindo significativamente o tempo de tratamento. 

A integração do planeamento digital é uma vantagem adicional: permite antecipar possíveis complicações, garantindo a colocação precisa dos implantes e evitando zonas de baixa densidade óssea ou estruturas anatómicas sensíveis.

Pacientes com reabsorção maxilar avançada, que não se adaptaram a próteses removíveis ou procuram uma solução definitiva com dentes fixos, são frequentemente excelentes candidatos a este protocolo.

Com a experiência clínica da equipa da MALO CLINIC, pioneira na técnica e o apoio da tecnologia de última geração, o All-on-4® permite restaurar não apenas o sorriso, mas também a confiança, a função e a qualidade de vida dos pacientes. Porque, mesmo perante a perda óssea ou falta de osso no maxilar, há sempre uma solução para voltar a sorrir com segurança, agende já a sua consulta de Avaliação.