Descubra como a mordida aberta pode afetar a mastigação, a fala e a saúde oral, e qual a melhor altura para a sua correção.
Ao longo deste artigo, explicamos o que é a mordida aberta, quais as suas consequências e de que forma pode ser tratada - com uma abordagem diferenciada para crianças e adultos, baseada na evidência científica e na experiência clínica.
O que é a mordida aberta?
A mordida aberta é uma das más oclusões mais frequentes em ortodontia e caracteriza-se pela ausência de contacto entre os dentes superiores e inferiores, mais frequente na zona anterior mas também ocorrendo na zona posterior/lateral da dentição, criando um espaço visível entre os dentes da frente. Embora muitas vezes se valorize apenas o impacto na estética do sorriso, a mordida aberta pode condicionar funções essenciais como respirar, mastigar, engolir e falar.
Quais são as principais causas da mordida aberta?
Hábitos orais na infância
Alguns comportamentos prolongados nos primeiros anos de vida são frequentemente associados ao desenvolvimento desta condição, nomeadamente o uso prolongado de chucha e a sucção digital.
Respiração oral
A respiração nasal promove o adequado desenvolvimento estrutural e funcional do complexo craniofacial. Na respiração oral para facilitar a entrada de ar pela boca os lábios tornam-se entreabertos, há uma maior rotação da mandíbula para baixo e para trás, o que permite e extrusão dos dentes posteriores e um crescimento alveolar excessivo, surge então a mordida aberta. Não são excitadas as terminações neurais das fossas nasais, não há resposta de desenvolvimento das mesmas e dos seios maxilares.
A língua desce na cavidade oral, adquirindo uma postura baixa e anteriorizada, muitas vezes interposta entre as arcadas dentárias, o palato torna-se profundo, ogival e a arcada dentária constrita.
Alimentação mole e pastosa
A mastigação propicia os movimentos adequados para uma deglutição fisiológica, obriga à coordenação respiratória e prepara a musculatura oral para a fala.
Alterações na motricidade orofacial
Alterações na posição e dinâmica lingual, posicionamento incorreto da língua na cavidade oral, alterações da motricidade da língua, freio lingual curto e a deglutição com interposição lingual também conhecida como deglutição infantil.
Mordida aberta: impacto além da estética
Embora a alteração estética seja evidente, as consequências da mordida aberta vão muito além da aparência.
Alterações na mastigação
Uma oclusão equilibrada permite distribuir corretamente as forças durante a mastigação. Quando existe uma mordida aberta, essa distribuição torna-se irregular e a eficiência mastigatória pode estar comprometida, particularmente o corte dos alimentos no caso das mordidas abertas anteriores.
Dificuldades na fala
O desenvolvimento da fala está ligado ao correto desenvolvimento anatómico e funcional do sistema estomatognático. Há uma hierarquia na aquisição da fala que decorre do exercício muscular dado pela sucção nutritiva, principalmente a amamentação e pela mastigação. O equilíbrio muscular do sistema estomatognático está intimamente relacionado com posição dos dentes e da língua e influencia a articulação dos sons.
Alterações nesta relação podem comprometer a dicção, sobretudo em determinados fonemas e no desenvolvimento e aquisição da fala.
Respiração oral
Na mordida aberta a língua em repouso normalmente está baixa e anteriorizada.
Quando deve a mordida aberta ser corrigida?
Assim que seja detetada a presença de mordida aberta deverá ser realizada uma avaliação em Ortodontia/Ortopedia Funcional dos Maxilares.
O desenvolvimento do esqueleto craniofacial é o resultado de fatores intrínsecos e extrínsecos, sendo que 80% do crescimento craniofacial está concluído aos 6 anos de idade;
A correção depende da gravidade do caso, da idade do paciente e da causa subjacente.
De forma geral, recomenda-se avaliação quando está presente uma ou mais das seguintes situações:
- Dificuldade em mastigar.
- Alterações na fala.
- Alteração da posição da língua em repouso e na deglutição.
- Persistência de hábitos orais deletérios.
- Impacto psicológico, emocional ou social.
- Impacto estético significativo.
O diagnóstico precoce é determinante para simplificar o tratamento e melhorar os resultados a longo prazo.
Numa consulta de diagnóstico iremos realizar:
Avaliação intra-oral
Postura lingual, padrão respiratório, tamanho e forma das arcadas dentárias, relação intermaxilar.
Avaliação extra-oral
Biótipo facial, equilíbrio musculatura facial, assimetrias, selamento labial, padrão respiratório, padrão postural.
Avaliação do padrão mastigatório
Avaliação do tipo de dieta e orientação mastigatória.
Diagnóstico radiológico
Radiografia panorâmica e telerradiografia de perfil (cefalometria).
Tratamento da mordida aberta na infância
Porque é importante intervir cedo
O desenvolvimento do esqueleto craniofacial é o resultado de fatores intrínsecos e extrínsecos, sendo que 80% do crescimento craniofacial está concluído aos 6 anos de idade.
A função atua como fator determinante no crescimento ósseo; se esta estiver alterada a forma também será alterada e uma vez que a forma se altera a função já não poderá ser realizada de forma adequada.
Abordagem terapêutica
O tratamento muito precoce é a chave da prevenção. O equilíbrio funcional previne o estabelecimento de disfunções que originam deformações secundárias na forma dos ossos e arcadas dentárias e que por sua vez vão influenciar negativamente o desenvolvimento das funções orofaciais.
Na nossa atuação vamos aplicar forças que redirecionam o crescimento, provocamos remodelação óssea, reeducamos os hábitos funcionais, de forma a potenciar o melhor desenvolvimento da face e maxilares da criança, de forma a melhorar a sua qualidade de vida e preparar a boca para a vinda dos dentes definitivos.
A abordagem terapêutica é individualizada e depende da idade e do grau severidade da má oclusão. Podem ser utilizados aparelhos ortopédicos funcionais ou alinhadores invisíveis com acessórios funcionais. Devido aos avanços tecnológicos hoje o tratamento das crianças pode ser digital, com recurso a alinhadores.
Este tipo de abordagem é especialmente eficaz porque atua numa fase em que aproveita e redirecciona o crescimento dos maxilares, promovendo um crescimento mais equilibrado e harmonioso da face.
Outro aspeto relevante é o impacto funcional. Ao estimular uma dinâmica muscular mais adequada e melhorar padrões como a respiração, a mastigação e a postura da língua, estes aparelhos contribuem para uma melhoria global da saúde oral.
Naturalmente, o sucesso do tratamento depende também da correção de hábitos prejudiciais. A eliminação de fatores como a sucção digital ou o uso prolongado de chucha é fundamental para garantir resultados estáveis.
Em muitos casos é necessária uma abordagem de outras especialidades, como a Terapia da Fala na vertente Miofuncional, de forma a promover o equilíbrio da motricidade orofacial e permitir uma normalização das funções e uma estabilidade dos tratamentos a longo prazo.
A chave está na prevenção: estimular a respiração nasal, promover a amamentação materna, promover a mastigação correta e evitar os hábitos orais de sucção não nutritiva prolongados.
Benefícios da intervenção precoce
De acordo com a literatura 61 a 75% do crescimento da face está completo ao 1 ano de idade e 80% aos 6 anos de idade.
O tratamento precoce vai tirar proveito da quantidade e qualidade do crescimento facial.
- Melhora a função mastigatória e respiratória. A correta mastigação aumenta a oxigenação geral do organismo; aumenta os níveis de hemoglobina no cérebro; melhora a função digestiva;
- Gera maior quantidade de saliva, o que protege as mucosas digestiva e respiratória. A correcção da forma das arcadas dentárias permite a adoção de uma postura correta da língua em repouso no palato e promove a melhoria do selamento labial em repouso permitindo a adoção de um padrão de respiração nasal.
- Promove a correção de hábitos orais deletérios.
- Reduz a necessidade de tratamentos mais invasivos no futuro e maior estabilidade dos tratamentos.
- Promove o equilíbrio funcional e a adoção de padrões mais equilibrados da motricidade orofacial, o que permite o sucesso na reeducação muscular nos casos de alterações da fala e deglutição.
Tratamento da mordida aberta em adultos
Quais são os desafios na idade adulta
Ao contrário do que acontece na infância, o tratamento da mordida aberta em adultos deixa de poder contar com o crescimento ósseo como um aliado. Numa fase em que os maxilares já atingiram a sua maturidade, a intervenção passa a depender sobretudo da movimentação dentária e do controlo biomecânico das forças aplicadas.
Esta limitação não significa que o problema não possa ser corrigido. Pelo contrário: a ortodontia moderna oferece hoje soluções altamente eficazes e previsíveis. No entanto, obriga a uma abordagem mais técnica e personalizada, ajustada à origem da mordida aberta que pode ser dentária, funcional ou, em alguns casos, esquelética.
Além disso, fatores acumulados ao longo do tempo, como desgaste dentário, alterações da posição dos dentes ou hábitos como o bruxismo, podem agravar a complexidade do tratamento.
Em casos extremos pode ser necessário uma combinação de aparelhos ortodônticos com cirurgia correctiva da posição e tamanho dos maxilares, a cirurgia ortognática.
O papel dos alinhadores e das técnicas modernas
Tal como os aparelhos ortopédicos permitem orientar o crescimento nos mais jovens, nos adultos o foco passa por controlar com precisão o movimento dos dentes e a relação entre as arcadas.
Os alinhadores dentários assumem hoje um papel central no tratamento da mordida aberta em adultos. Estes dispositivos removíveis são desenhados através de planeamento digital e aplicam forças leves e progressivas, permitindo reposicionar os dentes de forma controlada.
Ao contrário dos aparelhos tradicionais, o movimento dentário não acontece de forma genérica. Cada etapa do tratamento é previamente calculada, o que permite ajustar detalhes como a inclinação, a extrusão ou a intrusão dos dentes movimentos particularmente relevantes na correção da mordida aberta.
Para o paciente, esta abordagem traduz-se numa maior previsibilidade, conforto e integração no dia a dia. A possibilidade de visualizar o resultado antes mesmo de iniciar o tratamento reforça também o envolvimento e a adesão ao plano terapêutico.
Em situações mais exigentes, a ortodontia recorre a microimplantes (também conhecidos como dispositivos de ancoragem temporária) para aumentar o controlo dos movimentos dentários.
Estes pequenos dispositivos, colocados de forma minimamente invasiva no osso, funcionam como pontos de apoio estáveis. Na prática, permitem aplicar forças específicas sem comprometer a posição dos restantes dentes, algo particularmente importante na correção de discrepâncias verticais associadas à mordida aberta.
Com este tipo de ancoragem adicional, torna-se possível realizar movimentos que seriam difíceis ou menos previsíveis com técnicas convencionais, aumentando a eficácia e reduzindo o tempo de tratamento em muitos casos.
Planeamento digital: a base do tratamento moderno
Uma das maiores evoluções na ortodontia atual é a integração de tecnologia digital no diagnóstico e planeamento.
Através de scanners intraorais, exames imagiológicos e software 3D, é possível analisar com precisão a posição dos dentes e a relação entre os maxilares. Este processo permite:
- Simular diferentes abordagens terapêuticas
- Prever a evolução do tratamento
- Ajustar cada fase de forma personalizada
Esta abordagem aumenta significativamente a previsibilidade dos resultados e permite adaptar o tratamento às necessidades específicas de cada paciente.
Muito mais do que estética
Tal como na infância, a correção da mordida aberta em adultos não se limita ao sorriso.
Uma oclusão equilibrada permite distribuir corretamente as forças mastigatórias, protegendo os dentes e as articulações ao longo do tempo.
Além disso, pode contribuir para:
- Melhorar a eficiência da mastigação
- Reduzir o desgaste dentário
- Melhorar a dicção
- Diminuir a sobrecarga na articulação temporomandibular
Esta dimensão funcional é essencial para garantir não apenas um resultado estético, mas uma melhoria global da saúde oral.
A importância do acompanhamento e estabilidade dos resultados
Tal como acontece em qualquer tratamento ortodôntico, a fase final é determinante para garantir a estabilidade dos resultados.
Após a correção da mordida, é habitual recorrer a dispositivos de contenção - fixos e/ou removíveis - que ajudam a manter os dentes na nova posição.
Este acompanhamento é essencial para evitar recidivas e consolidar o resultado obtido ao longo do tratamento.
Perguntas Frequentes
A mordida aberta é uma alteração que pode comprometer não só a estética do sorriso, mas também funções essenciais como a mastigação e a fala.
A sua correção depende da idade e da causa do problema. Na infância, a intervenção precoce permite orientar o crescimento dos maxilares e atuar na origem. Já nos adultos, a ortodontia moderna oferece soluções eficazes e personalizadas, com recurso a alinhadores e técnicas avançadas.
Independentemente da fase da vida, um diagnóstico rigoroso e acompanhamento especializado são fundamentais para garantir resultados estáveis, funcionais e duradouros.
